Onicomicose subungueal lateral distal constitui a grande
maioria dos casos de micose de unha.
O fungo se espalha a partir da pele plantar, na borda livre,
e invade o leito da unha. A inflamação que ocorre nestas áreas faz com que as
unhas mostrem sinais físicos típicos na extremidade distal.
•Quase sempre causada por dermatófitos.
•Pode afetar uma unha saudável ou um já doente, por exemplo,
com psoríase.
•Afeta a pele do leito ungueal, muitas vezes nas bordas
laterais inicialmente.
•Espalhamento proximal (da periferia para o centro) ao longo
do leito ungueal, causando descoloração de aspecto “cremoso”, hiperceratose
(espessamento) subungueal e onicólise (descolamento da unha).
•A lâmina da unha não é afetada inicialmente, mas pode
tornar-se com o tempo.
•Pode ser confinada a um lado da unha ou espalhar
lateralmente para envolver todo o leito da unha.
•Progressão implacável até que ela atinja a dobra proximal.
A progressão pode ocorrer dentro de algumas semanas ou mais lentamente ao longo
de meses ou anos com a unha tornando-se opaca, espessa e rachada, friável
(frágil) e descolada do leito ungueal.
•A lâmina ungueal se torna quebradiça e pode desintegrar-se,
especialmente após trauma.
•A pele ao redor é quase sempre afetada por micose.
•Cerca de 80 % dos casos ocorrem nos pés, especialmente nos
primeiros dedos (os “dedões”), muitas vezes afetando tanto as unhas dos pés e
das mãos. As unhas das mãos com onicomicose subungueal lateral distal têm uma
aparência semelhante, embora o espessamento da unha seja menos comum; infecção
da unha do pé geralmente precede.
Micose de unha branca
Onicomicose superficial branca é menos comum do que
onicomicose subungueal lateral distal. Causada por invasão direta da superfície
da lâmina da unha.
•É geralmente devido à infecção pelo dermatófito T.
mentagrophytes.
•Apresenta-se como placa de giz branco na lâmina ungueal
proximal, quase exclusivamente nas unhas dos pés.
•A superfície da placa da unha é afetada, em vez de o leito
da unha. A lâmina ungueal pode tornar-se erosada e até mesmo perdida.
•A descoloração é branca ao invés de cremosa.
•Existe uma superfície escamosa na lâmina ungueal.
•Onicólise (descolamento) geralmente não acontece.
•Micose de pele nos pés co-existente é menos comum do que em
onicomicose subungueal lateral distal.
Micose de
unha proximal 2
Este tipo de micose de unha é incomum.
Os fungos penetram na matriz da unha através da prega ungueal
proximal e colonizam a parte profunda da lâmina ungueal proximal, fazendo uma
área de leuconíquia (mancha branca na unha) na lâmina da unha proximal que se
move distalmente (do centro para a periferia) com crescimento da unha.
Onicomicose
Endonyx
Onicomicose endonyx é uma variante da onicomicose subungueal
lateral distal, em que o fungo infecta a lâmina através da pele.
•Descoloração branco-leitosa da lâmina ungueal
•Não há evidência de hiperceratose subungueal ou onicólise
Micose de
unha candida
A invasão por Candida não é comum, ela somente consegue
penetrar se a defesa local está baixa. Na candidíase mucocutânea crônica, a
Candida infecta a lâmina ungueal e, eventualmente, as dobras da unha proximal e
lateral.
•A micose de unha por Candida ocorre em três tipos
diferentes:
• Paroníquia por Candida
(“unheiro”): aparece inicialmente como edema, eritema e dor na dobra ungueal,
de onde pode sair pus, às vezes. Além disso, a lâmina ungueal fica distrófica
com manchas opacas ou descoloração (branco, amarelo, verde ou preto), com
sulcos transversais. Normalmente, a pressão sobre a unha provoca dor. A maioria
dos casos é nas unhas das mãos – geralmente o dedo do meio.
•Abscesso subungueal com micose
subungueal lateral distal ocorrendo com onicólise.
•Distrofia total da unha: afeta
todas ou uma grande proporção das unhas, associada com candidíase mucocutânea
crônica. Toda a unha pode engrossar e ficar distrófica.
Causa paroníquia crônica com distrofia ungueal secundária.
Geralmente afeta as unhas das mãos sem o envolvimento das
unhas dos pés naquelas pessoas que constantemente permanecem com as mãos
molhadas ou apresentam as mãos irritadas por alérgenos.
Descolamento cuticular e sinais de infecção e inflamação na
matriz da unha podem ser observados.
Pode ser complicação de candidíase mucocutânea crônica ou
ocorrer como uma infecção secundária devido a outras causas de doenças de
unhas, como por exemplo, a psoríase.
Micose de
unha total
•Representa a fase terminal da progressão de uma longa e
persistente, grave doença das unhas de todos os padrões clínicos acima.
•A destruição completa da lâmina ungueal é observada.
•Embora pelo menos 50% dos casos de destruição da unha sejam
devidos a uma infecção fúngica, não é possível identificar a causa da doença da
unha clinicamente.
•Confirmação microbiológica do diagnóstico é necessária
antes de iniciar a terapia anti-fúngica, já que esta é relativamente tóxica e
deve ser administrada durante longos períodos.
_________________________________________________
Por hoje é isso meninas e meninos, espero que tenham gostado, na semana que vem trarei a conclusão dessa matéria que falará sobre os diagnósticos e os tratamentos.....
Se vocês gostaram da matéria deixem seu comentário, seu curtir, e me falem o que vocês querem saber nas próximas semanas que trarei com muito carinho.
Beijinhos
Chris
